4月15日，一名89岁高龄的男性急性脑干梗死、急性基底动脉闭塞的生命垂危患者，医院卒中中心取栓组的急诊经桡动脉入路取栓治疗，开通了闭塞的血管，恢复了脑干的血流，使患者转危为安。该患者因突发言语不清、左侧肢体活动不灵40分钟入院，颅脑CT排除脑出血，考虑急性脑梗死，予以静脉溶栓治疗。患者症状进行性加重，逐渐陷入昏迷状态。经颅脑CT复查排除出血后，经卒中中心专家曹明志、张文华等会诊，考虑急性后循环脑梗死、基底动脉闭塞可能性极大。患者已经没有时间行进一步的磁共振检查，给予气管插管保障呼吸后，立即入导管室准备急诊脑血管造影确诊，并准备机械取栓、血管内再通治疗。导管室主任黄永一切准备工作就绪，脑血管取栓手术紧张有序开展。脑血管造影证实患者动脉硬化程度严重，主动脉弓为3型弓，胸、腹主动脉也非常迂曲。经常规的股动脉入路难以到达病变部位。即使经过复杂的交换技术到位，也将浪费宝贵的脑缺血抢救时机。卒中中心取栓手术团队高振文副主任医师、丰涛主治医师、吴继国医师经过商议并请示后，果断采取经桡动脉入路，避开迂曲的主动脉弓及胸腹动脉，直接经桡动脉穿刺到达锁骨下动脉-椎动脉-基底动脉。导管到位后，经过支架取栓、导管吸栓，约30分钟时间实现了基底动脉血流的完全再通。经C臂CT证实无梗死进展及出血转化。手术获得成功！术后转入重症监护室进一步行术后的抗栓治疗，患者生命体征平稳，各项神经功能逐渐好转。经桡动脉入路行神经介入手术，是近年来在国内大型神经介入中心逐渐兴起的新兴手术入路。桡动脉入路，可以绕过主动脉弓及严重迂曲硬化的胸腹主动脉，对于重度动脉硬化患者有独特的优势，同时也能进一步减少手术创伤、减少术后卧床时间、改善患者的舒适度，改善群众就医体验。但桡动脉入路对术者的穿刺及手术技术提出了更高的要求，要求穿刺更精准、操作更轻柔，才能避免上肢的血管痉挛，避免手术副损伤的出现。该手术的顺利开展，医院急性大血管闭塞性缺血性卒中的救治有了更多的手术通路选择，救治能力又上新台阶。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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